보석보증금납입방법변경신청

사  건  ○○고단○○○호 ○○사건

피고인  ○ ○ ○

위 사건에 관하여 보석보증금을 ○○○원으로 하는 199○.○.○.자 보석허가 결정이 있었는바, 피고인의 가정 형편상 동 보증금의 납입이 곤란하므로 동 납입방법을 피고인의 처 ○○○(주소 : ○○시 ○○구 ○○동 ○번지)가 제출하는 보석보증보험증권 첨부의 보증서로 갈음할 수 있도록 변경하여 주시기 바랍니다.

19○○ . ○ . ○ .

위 신청인 피고인의 처   ○ ○ ○ (인)

○○지방법원 귀중