[제1-3호 서식]
공 탁 서(영업보증)
처리인	접 수	조 사			수 리	원표작성		납 입		출납부정리
					년 월 일 □			년 월 일 □
법원 지원 공탁공무원 귀하
년금 제 호				년 월 일 신청			법 령 조 항
공 탁 금 액			금
공탁자	성 명
	주 소
공 탁 원 인 사 실
비 고
관 공 서 의 명 칭 과 건 명
위와 같이 공탁합니다. 주소 공탁자 성명 □ 대리인 성명 □
위 공탁을 수리합니다. 공탁금을 년 월 일까지 ○○은행 공탁공무원의 구좌에 납입하시기 바랍니다. 동일까지 납입하지 않을 때는 이 공탁의 수리는 효력을 상실합니다. 년 월 일 법원 공탁공무원 □
(영수증) 위 공탁금이 납입되었음을 증명합니다. 년 월 일 공탁물보관자 □
※ 대리인에 의한 공탁일 때에는 공탁자의 인을 날인하는 대신 대리인의 주소, 성명을 기재하고 대리인의 인을 날 인합니다. ※ 공탁금은 그 회수청구권의 소멸시효 완성으로 인하여 국고에 귀속될 수 있음을 알려 드립니다. (규격 16절지)